कैंसर के लकछड़

Updated: Sep 7


कैंसर रोगों का एक बड़ा समूह है जो शरीर के लगभग किसी भी अंग या ऊतक में शुरू हो सकता है


जब असामान्य कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं,


शरीर के आस-पास के हिस्सों पर आक्रमण करने और / या अन्य अंगों में फैलने के लिए अपनी सामान्य सीमाओं से परे जाती हैं।


बाद की प्रक्रिया को मेटास्टेसिंग कहा जाता है


और यह कैंसर से मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। एक नियोप्लाज्म और घातक ट्यूमर कैंसर के अन्य सामान्य नाम हैं।


वैश्विक स्तर पर कैंसर का दूसरा सबसे बड़ा कारण है, 2018 में अनुमानित 9.6 मिलियन मौतों में से एक या छह मौतों में से एक है। पुरुषों में कैंसर, फेफड़े, प्रोस्टेट, कोलोरेक्टल, पेट और यकृत कैंसर सबसे आम प्रकार के कैंसर हैं,


जबकि स्तन कोलोरेक्टल, फेफड़े, ग्रीवा और थायरॉयड कैंसर महिलाओं में सबसे आम हैं।


कैंसर का बोझ वैश्विक स्तर पर बढ़ता जा रहा है, जो व्यक्तियों, परिवारों, समुदायों और स्वास्थ्य प्रणालियों पर अत्यधिक शारीरिक, भावनात्मक और वित्तीय तनाव पैदा करता है।


निम्न और मध्यम आय वाले देशों में कई स्वास्थ्य प्रणालियाँ इस बोझ को प्रबंधित करने के लिए कम से कम तैयार हैं, और विश्व स्तर पर बड़ी संख्या में कैंसर रोगियों के पास समय पर गुणवत्ता निदान और उपचार की सुविधा नहीं है।


उन देशों में जहां स्वास्थ्य प्रणालियां मजबूत हैं, कई प्रकार के कैंसर के जीवित रहने की दर सुलभ शुरुआती पहचान, गुणवत्ता उपचार और जीवित देखभाल के लिए इससमे में सुधार कर रही है। मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) और ग्रीवा कैंसर

मुख्य तथ्य



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8. पानी पीने का सही तरीका सीखिए
9. ग्लोइंग स्किन मुँहासे मुक्त त्वचा पाने के घरेलू नुस्खे।


मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) वायरस का एक समूह है जो दुनिया भर में बेहद आम है।


100 से अधिक प्रकार के एचपीवी हैं, जिनमें से कम से कम 14 कैंसर पैदा करने वाले हैं (जिन्हें उच्च जोखिम प्रकार के रूप में भी जाना जाता है)।


एचपीवी मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित होता है और अधिकांश लोग यौन गतिविधि की शुरुआत के तुरंत बाद एचपीवी से संक्रमित होते हैं।


सर्वाइकल कैंसर कुछ विशेष प्रकार के एचपीवी के साथ यौन संक्रमण के कारण होता है।


दो एचपीवी प्रकार (16 और 18) गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और पूर्व-कैंसर वाले ग्रीवा घावों का 70% कारण होते हैं।


एचपीवी को गुदा, योनी, योनि, लिंग और ऑरोफरीनक्स के कैंसर के साथ जोड़ने के प्रमाण भी हैं।


सर्वाइकल कैंसर 2018 में अनुमानित 570 000 नए मामलों (1) के साथ कम विकसित क्षेत्रों में रहने वाली महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है (दुनिया भर में नए मामलों का 84%)।


2018 में, सर्वाइकल कैंसर से लगभग 311 000 महिलाओं की मृत्यु हुई; इन मौतों का 85% से अधिक निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होता है।


व्यापक ग्रीवा कैंसर नियंत्रण में प्राथमिक रोकथाम (एचपीवी के खिलाफ टीकाकरण), माध्यमिक रोकथाम (पूर्व कैंसर वाले घावों की जांच और उपचार), तृतीयक रोकथाम (इनवेसिव सरवाइकल कैंसर का निदान और उपचार) और उपशामक देखभाल शामिल है।


एचपीवी 16 और 18 से बचाव करने वाले टीके डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित हैं और कई देशों में उपयोग के लिए अनुमोदित किए गए हैं।


30 साल और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में प्री-कैंसर घावों की स्क्रीनिंग और उपचार सर्वाइकल कैंसर से बचाव का एक प्रभावी तरीका है।


क्लिनिकल परीक्षण और पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी से पता चला है कि एचपीवी के संक्रमण से बचाव के लिए एचपीवी के टीके बहुत सुरक्षित और बहुत प्रभावी हैं।


यदि प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जाए तो सर्वाइकल कैंसर को ठीक किया जा सकता है।


एचपीवी क्या है?


मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) प्रजनन पथ का सबसे आम वायरल संक्रमण है। अधिकांश यौन सक्रिय महिलाएं और पुरुष अपने जीवन के किसी न किसी बिंदु पर संक्रमित होंगे और कुछ बार-बार संक्रमित हो सकते हैं।

महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए संक्रमण प्राप्त करने का चरम समय यौन सक्रिय होने के तुरंत बाद है। एचपीवी यौन संचारित है, लेकिन संचरण के लिए भेदक सेक्स की आवश्यकता नहीं है। त्वचा से त्वचा के जननांग संपर्क संचरण की एक अच्छी तरह से पहचानी जाने वाली विधा है।


कई प्रकार के एचपीवी हैं, और कई समस्याएं पैदा नहीं करते हैं। एचपीवी संक्रमण आमतौर पर अधिग्रहण के बाद कुछ महीनों के भीतर हस्तक्षेप के बिना, और 2 वर्षों के भीतर लगभग 90% स्पष्ट होता है। कुछ प्रकार के एचपीवी के साथ संक्रमण का एक छोटा अनुपात गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए जारी और प्रगति कर सकता है।


सर्वाइकल कैंसर एचपीवी से संबंधित सबसे आम बीमारी है। सर्वाइकल कैंसर के लगभग सभी मामले एचपीवी संक्रमण के कारण हो सकते हैं।

एचपीवी के कुछ प्रकारों के साथ संक्रमण भी गुदा, योनी, योनि, लिंग और ऑरोफरीनक्स के कैंसर के अनुपात का कारण बनता है, जो सर्वाइकल कैंसर के लिए समान प्राथमिक रोकथाम रणनीतियों का उपयोग करने से रोकते हैं।


गैर-कैंसर के कारण एचपीवी के प्रकार (विशेष रूप से 6 और 11) जननांग मौसा और श्वसन पैपिलोमाटोसिस का कारण बन सकते हैं (एक बीमारी जिसमें ट्यूमर हवा में बढ़ता है, नाक और मुंह से फेफड़ों में जाता है)। हालांकि इन स्थितियों में बहुत कम ही मौत होती है, वे बीमारी की महत्वपूर्ण घटना का कारण बन सकते हैं। जननांग मौसा बहुत आम है, अत्यधिक संक्रामक है और यौन जीवन को प्रभावित करते हैं।


कैसे एचपीवी संक्रमण से सर्वाइकल कैंसर होता है


यद्यपि अधिकांश एचपीवी संक्रमण अपने आप ही साफ हो जाते हैं और अधिकांश पूर्व-कैंसर वाले घाव अनायास ही हल हो जाते हैं, लेकिन सभी महिलाओं के लिए एक जोखिम है कि एचपीवी संक्रमण क्रॉनिक कैंसर के लिए क्रोनिक और प्री-कैंसर घाव बन सकता है।


सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास में 15 से 20 साल लगते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाओं में केवल 5 से 10 साल लग सकते हैं, जैसे कि अनुपचारित एचआईवी संक्रमण।


एचपीवी दृढ़ता और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के लिए जोखिम कारक


एचपीवी प्रकार - इसकी ऑन्कोजेनिटी या कैंसर पैदा करने वाली ताकत;


प्रतिरक्षा की स्थिति - जो लोग इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड हैं, जैसे कि एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों में, लगातार एचपीवी संक्रमण होने की संभावना है और प्री-कैंसर और कैंसर के लिए अधिक तीव्र प्रगति है;


अन्य यौन संचारित एजेंटों के साथ मेल खाना, जैसे कि दाद सिंप्लेक्स, क्लैमाइडिया और गोनोरिया के कारण;


समता (जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या) और पहले जन्म में कम उम्र;



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तंबाकू धूम्रपान


गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का वैश्विक बोझ


दुनिया भर में, सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में चौथा सबसे अधिक होने वाला कैंसर है, जिसका अनुमान 2018 में 570 000 नए मामलों में है, जो सभी महिला बच्चों की मृत्यु का 7.5% है। हर साल सर्वाइकल कैंसर से होने वाली 311 000 से अधिक मौतों में से 85% से अधिक कम विकसित क्षेत्रों में होती हैं।


विकसित देशों में, कार्यक्रम जगह में हैं जो लड़कियों को एचपीवी और महिलाओं के खिलाफ नियमित रूप से जांच कराने के लिए टीका लगाया जा सकता है। स्क्रीनिंग पूर्व-कैंसर के घावों को चरणों में पहचानने की अनुमति देता है जब उन्हें आसानी से इलाज किया जा सकता है। प्रारंभिक उपचार इन देशों में 80% तक सर्वाइकल कैंसर से बचाता है।


विकासशील देशों में, इन निवारक उपायों तक सीमित पहुंच है और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की पहचान अक्सर तब तक नहीं की जाती है जब तक कि यह और अधिक उन्नत और लक्षण विकसित न हो जाए। इसके अलावा, इस तरह के देर से चरण की बीमारी (उदाहरण के लिए, कैंसर सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी) के उपचार की पहुंच बहुत सीमित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इन देशों में सर्वाइकल कैंसर से मृत्यु दर अधिक है।


वैश्विक स्तर पर सर्वाइकल कैंसर से उच्च मृत्यु दर (आयु मानकीकृत दर: 2018 में 6.9 / 100,000) प्रभावी हस्तक्षेप से कम हो सकती है।


सरवाइकल कैंसर नियंत्रण: एक व्यापक दृष्टिकोण


सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम और नियंत्रण के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की सिफारिश करता है। क्रियाओं के अनुशंसित सेट में जीवन भर के हस्तक्षेप शामिल हैं। यह बहु-विषयक होना चाहिए, जिसमें सामुदायिक शिक्षा, सामाजिक गतिशीलता, टीकाकरण, स्क्रीनिंग, उपचार और उपशामक देखभाल के घटक शामिल हैं।



प्राथमिक रोकथाम 9-14 वर्ष की लड़कियों के एचपीवी टीकाकरण से शुरू होती है, इससे पहले कि वे यौन सक्रिय हो जाएं।


उपयुक्त लड़कों और लड़कियों के लिए अन्य अनुशंसित निवारक हस्तक्षेप हैं:


यौन गतिविधियों की देरी सहित सुरक्षित यौन प्रथाओं के बारे में शिक्षा;


पहले से ही यौन गतिविधियों में लगे लोगों के लिए कंडोम का प्रचार और प्रावधान;


से ही यौन गतिविधियों में लगे लोगों के लिए कंडोम का प्रचार और प्रावधान;


तंबाकू के उपयोग के बारे में चेतावनी, जो अक्सर किशोरावस्था के दौरान शुरू होती है, और जो गर्भाशय ग्रीवा और अन्य कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है; तथा


पुरुष खतना।


जो महिलाएं यौन रूप से सक्रिय हैं उन्हें 30 साल की उम्र से शुरू होने वाली असामान्य गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं और कैंसर के घावों के लिए जांच की जानी चाहिए।


यदि असामान्य कोशिकाओं या घावों को बाहर करने के लिए प्री-कैंसर के उपचार की आवश्यकता होती है, तो क्रायोथेरेपी (इसे फ्रीज करके गर्भाशय ग्रीवा पर असामान्य ऊतक को नष्ट करना) की सिफारिश की जाती है।


यदि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षण मौजूद हैं, तो आक्रामक कैंसर के उपचार के विकल्प में सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी शामिल हैं।


एचपीवी टीकाकरण


वर्तमान में एचपीवी 16 और 18 दोनों के खिलाफ 3 टीके हैं, जो कम से कम 70% सर्वाइकल कैंसर का कारण बनते हैं।


तीसरा टीका तीन अतिरिक्त ऑन्कोजेनिक एचपीवी प्रकारों से बचाता है, जो आगे चलकर 20% सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है।


यह देखते हुए कि टीके जो केवल एचपीवी 16 और 18 के खिलाफ रक्षा कर रहे हैं, उनमें अन्य कम आम एचपीवी प्रकारों के खिलाफ कुछ क्रॉस-प्रोटेक्शन भी होता है, जो सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है,


डब्ल्यूएचओ तीन वैक्सीन को सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ समान रूप से सुरक्षात्मक मानता है। टीकों में से दो एचपीवी प्रकार 6 और 11 से भी बचाते हैं, जो एंग्जाइटी मौसा का कारण बनते हैं।


क्लिनिकल परीक्षण और पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी से पता चला है कि एचपीवी के संक्रमण से बचाव के लिए एचपीवी के टीके बहुत सुरक्षित और बहुत प्रभावी हैं।


यदि एचपीवी के संपर्क में आने से पहले एचपीवी टीके सबसे अच्छा काम करते हैं। इसलिए, डब्ल्यूएचओ 9 और 14 वर्ष की आयु की लड़कियों को टीका लगाने की सिफारिश करता है, जब अधिकांश ने यौन गतिविधि शुरू नहीं की है।


टीके एचपीवी संक्रमण या एचपीवी से जुड़ी बीमारी, जैसे कि कैंसर का इलाज नहीं कर सकते हैं।


कुछ देशों ने लड़कों का टीकाकरण शुरू कर दिया है क्योंकि टीकाकरण पुरुषों के साथ-साथ महिलाओं में भी जननांग के कैंसर को रोकता है, और दो उपलब्ध टीके भी पुरुषों और महिलाओं में जननांग मौसा को रोकते हैं।


डब्ल्यूएचओ 9 और 14 वर्ष की आयु के लड़कियों के लिए टीकाकरण की सिफारिश करता है, क्योंकि यह सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ सबसे अधिक लागत प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय है।


एचपीवी टीकाकरण ग्रीवा कैंसर स्क्रीनिंग की जगह नहीं लेता है। उन देशों में जहां एचपीवी वैक्सीन की शुरुआत की गई है, स्क्रीनिंग कार्यक्रमों को अभी भी विकसित या मजबूत करने की आवश्यकता हो सकती है।


पूर्व-कैंसर के घावों की जांच और उपचार


सर्वाइकल कैंसर की जांच में उन महिलाओं में प्री-कैंसर और कैंसर का परीक्षण शामिल है जिनके कोई लक्षण नहीं हैं और वे पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर सकती हैं।


जब स्क्रीनिंग से कैंसर-पूर्व घावों का पता चलता है, तो इनका आसानी से इलाज किया जा सकता है, और कैंसर से बचा जा सकता है। स्क्रीनिंग प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगा सकती है और उपचार में इलाज की अधिक संभावना है।


क्योंकि पूर्व-कैंसर के घावों को विकसित होने में कई साल लगते हैं, 30 वर्ष की आयु और नियमित रूप से बाद में हर महिला के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है


(आवृत्ति का उपयोग स्क्रीनिंग टेस्ट पर निर्भर करता है)। एचआईवी के साथ रहने वाली महिलाओं के लिए, जो यौन रूप से सक्रिय हैं, स्क्रीनिंग पहले की जानी चाहिए, जैसे ही उन्हें अपनी एचआईवी स्थिति का पता चलता है।


स्क्रीनिंग को सकारात्मक स्क्रीनिंग परीक्षणों के उपचार और प्रबंधन तक पहुंच से जोड़ा जाना है। उचित प्रबंधन के बिना स्क्रीनिंग नैतिक नहीं है।



3 अलग-अलग प्रकार के स्क्रीनिंग टेस्ट हैं जो वर्तमान में WHO द्वारा सुझाए गए हैं:


उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों के लिए एचपीवी परीक्षण।


एसिटिक एसिड (VIA) के साथ दृश्य निरीक्षण


पारंपरिक (पैप) परीक्षण और तरल-आधारित कोशिका विज्ञान (LBC)


पूर्व-कैंसर के घावों के उपचार के लिए, डब्ल्यूएचओ क्रायोथेरेपी और लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रोसीजर (एलईईपी) के उपयोग की सिफारिश करता है। उन्नत घावों के लिए, महिलाओं को आगे की जांच और पर्याप्त प्रबंधन के लिए भेजा जाना चाहिए।


आक्रामक सरवाइकल कैंसर का प्रबंधन


जब एक महिला गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए संदेह के लक्षण प्रस्तुत करती है, तो उसे आगे के मूल्यांकन, निदान और उपचार के लिए एक उपयुक्त सुविधा के लिए भेजा जाना चाहिए।


  1. प्रारंभिक चरण ग्रीवा के कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  2. प्रजनन आयु की महिलाओं में पीरियड्स के बीच अनियमित रक्त स्राव या हल्का रक्तस्राव;

  3. पोस्टमेनोपॉज़ल स्पॉटिंग या रक्तस्राव;

  4. संभोग के बाद रक्तस्राव; तथा

  5. योनि स्राव में वृद्धि, कभी-कभी दुर्गंधयुक्त।

  6. गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के रूप में, अधिक गंभीर लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

  7. लगातार पीठ, पैर और / या पैल्विक दर्द;

  8. वजन में कमी, थकान, भूख न लगना;

  9. बेईमानी-गंध का निर्वहन और योनि की परेशानी; तथा

  10. एक पैर की सूजन या दोनों निचले छोर।


अन्य गंभीर लक्षण उन्नत चरणों में उत्पन्न हो सकते हैं, जिसके आधार पर कैंसर फैल गया है।


गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान हिस्टोपैथोलॉजिक जांच द्वारा किया जाना चाहिए। स्टेजिंग ट्यूमर के आकार और श्रोणि के भीतर और दूर के अंगों में बीमारी के प्रसार के आधार पर किया जाता है।


उपचार बीमारी के चरण पर निर्भर करता है और विकल्प में सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी शामिल हैं। बीमारी के कारण होने वाले अनावश्यक दर्द और पीड़ा से राहत पाने के लिए प्रशामक देखभाल भी कैंसर प्रबंधन का एक आवश्यक तत्व है।


डब्ल्यूएचओ की प्रतिक्रिया


डब्लूएचओ ने टीकाकरण, स्क्रीनिंग और आक्रामक कैंसर के प्रबंधन के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने और नियंत्रित करने के बारे में मार्गदर्शन विकसित किया है। डब्ल्यूएचओ व्यापक कार्यक्रमों को विकसित और कार्यान्वित करने के लिए देशों और भागीदारों के साथ काम करता है।


मई 2018 में डब्ल्यूएचओ के महानिदेशक ने गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उन्मूलन की दिशा में एक कदम उठाया और भागीदारों और देशों को सर्वाइकल कैंसर से बचाव के लिए इन 3 आवश्यक हस्तक्षेपों की पहुंच और कवरेज बढ़ाने के लिए फोन किया: एचपीवी टीकाकरण, स्क्रीनिंग और पूर्व कैंसर का उपचार घाव, और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का प्रबंधन।



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